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Greffes osseuses

Lorsque le volume osseux est insuffisant pour assurer la pose d’un implant il est nécessaire de le reconstruire. 

Greffes osseuses

La reconstruction osseuse

Lorsque le volume osseux est insuffisant pour assurer la pose d’un implant il est nécessaire de le reconstruire. Après la perte d’une ou plusieurs dents, lorsque l’os n’est plus stimulé il a tendance à se résorber. Il sera donc nécessaire de réaliser une greffe osseuse pour augmenter son volume. Elle peut augmenter le volume horizontal, c’est-à-dire l’épaisseur, le volume vertical c’est à dire la hauteur ou les deux. La greffe osseuse va recréer des conditions anatomiques favorables dans un objectif pérennité implantaire. La vitesse avec laquelle l’os perd son volume et donc l’ampleur de la perte osseuse varient considérablement d’une personne à l’autre et dépendent de nombreux facteurs anatomiques. Le déficit osseux aura tendance à augmenter avec le temps si la dent n’est pas remplacée. 

Greffes osseuses

Pourquoi faire une greffe osseuse ?

Il existe différentes techniques de greffes osseuses dont le principe reste toujours le même : apposer un biomatériau au contact du déficit osseux. Le choix thérapeutique sera personnalisé et défini lors du bilan pré-implantaire en consultation.
Quels sont les types de biomatériaux qu’il est possible d’utiliser ?
L’os autogène : c’est une autogreffe, réalisée à partir de l’os du patient. L’os est généralement prélevé sur la mâchoire du bas au niveau de l’angle qui correspond à la zone de la dent de sagesse ou au niveau du menton
L’os allogène : c’est un os de banque qui provient d’un autre donneur humain vivant. L’os est traité avec un procédé strict, il agira comme une trame ou un échafaudage pour être intégré par les cellules du patient
L’os xénogène : c’est un os animal en principe d’origine bovine ou porcine. L’os est traité avec un procédé strict afin d’éviter tout risque de rejet ou de contamination. Comme l’os allogène il agira essentiellement comme un échafaudage pour les cellules osseuses du patient
Quelles sont les types de greffes osseuses ?
La Régénération Osseuse Guidée (ROG) : elle associe l’utilisation de biomatériaux et d’une membrane résorbable ou non. Cette membrane sera fixée et permettra de protéger la zone greffée et ainsi guider la néoformation de l’os. C’est la technique la plus couramment utilisée adaptée à des petits défauts osseux
La greffe osseuse d’apposition ou d’interposition (greffe en bloc, splitting) : elle consiste à prélever un fragment d’os chez le patient lui-même puis à le fixer sur la zone à reconstruire à l’aide de vis d’ostéosynthèse. Elle permet de reconstruire des volumes osseux importants en 2D ou en 3D.
L’élévation sinusienne (sinus lift) : elle concerne spécifiquement le sinus maxillaire. Le sinus maxillaire est une cavité remplir d’air située creusée derrière la joue et au-dessus des dents postérieures de l’arcade supérieure. Lorsque la distance séparant le sinus de l’os qui entoure les dents est trop faible il est impossible de placer des implants car le volume osseux qui les entourera sera insuffisant. On vient agir sur l’élasticité de la membrane en la soulevant et en ajoutant le plus souvent un biomatériau
La greffe osseuse combinée : l’association de plusieurs techniques sus citées
Le choix du biomatériau et de la technique utilisée dépend de chaque situation clinique. On peut citer notamment :
L’importance du défaut à reconstruire
L’anatomie du patient
L’état de santé générale du patient
Le type de dent à réhabiliter et l’impact esthétique
La localisation sur l’arcade : supérieure ou inférieure
La thérapeutique sera individualisée, adaptée à chaque patient et définie lors du bilan pré-implantaire.
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Déroulement de l’intervention

Comment se déroule l’intervention ?

Elle aura lieu le plus souvent sous anesthésie locale. L’anesthésie générale sera réservée aux cas complexes nécessitant la gestion de défauts osseux importants.

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