Comprendre les dents incluses
La dent incluse est une dent qui reste partiellement ou totalement enfouie dans l’os de la mâchoire. Elle est donc bloquée dans son éruption et n’arrive pas à percer d’elle-même la gencive pour venir en fonction sur l’arcade. Plusieurs facteurs peuvent être en cause : un manque d’espace, un mauvais positionnement, un obstacle anatomique, un terrain familial ou génétique…
Le diagnostic d’une dent incluse est le plus souvent fait par l’orthodontiste au décours du premier bilan orthodontique. Il en découle donc une prise en charge pluri-disciplinaire. La dent la plus fréquemment concernée est la canine.
Pourquoi opérer ?
Comment se déroule l’intervention ?
Les grandes étapes
Elle se déroulera sous anesthésie locale. Dans de rares cas, lorsque l’inclusion est multiple, l’intervention pourra être réalisée sous anesthésie générale.
Les grandes étapes chirurgicales :
- Incision de la gencive pour atteindre la dent incluse
- Dégagement de l’os périphérique qui l’empêche de sortir
- Collage sur la couronne de la dent un dispositif de traction composé d’un bouton (équivalent à un bracket/bague d’orthodontie) et d’une chainette enroulée sur l’arc d’orthodontie
- Repositionnement de la gencive grâce à des fils de sutures résorbables
Un rendez-vous aura lieu quelques jours après chez l’orthodontiste afin d’activer la traction.
La suite de la prise en charge sera assurée par l’orthodontiste. Progressivement il va permettre le repositionnement de la dent et sa mise en fonction sur l’arcade dentaire grâce à des forces légères et progressives appliquées sur le dispositif. Cela pourra prendre plusieurs mois selon le degré de malposition de la dent et de sa profondeur d’inclusion. Le temps de traitement orthodontique s’en trouve souvent un peu rallongé. Une fois que la dent affleurera la gencive, l’orthodontiste pourra l’aligner avec les dents voisines. Certaines situations sont complexes et amènent un échec de traction. Malgré les forces orthodontiques et le dégagement chirurgical, la dent ne bouge pas et ne parvient à pas à bien se positionner. On la considère donc ankylosée et une alternative chirurgicale sera à envisager telle que son extraction.